Le ticket médical : quand et comment payer

Vous payez le ticket après la visite avec un spécialiste ou l’examen, ou à la pharmacie lors de l’achat de médicaments.

Chaque région a sa propre procédure de paiement des tickets, mais en général, vous trouverez un endroit où payer directement dans l’hôpital ou l’établissement de santé où vous avez votre visite avec le spécialiste ou votre l’examen. Vous pouvez également payer en ligne par le biais du service PagoPA et dans les lieux qui font partie du réseau PagoPa, c’est-à-dire les bureaux de tabac, les bureaux de poste, certains supermarchés, les banques et les guichets automatiques.

Le coût maximum d’un ticket est de 36,15 €. Dans certaines régions, toutefois, il peut atteindre 46,15 €. La somme à payer est la même pour tout le monde.

Toutefois, il existe certains cas dans lesquels les personnes ne doivent PAS payer. Dans ces cas, ces personnes sont « exemptées » de payer. En d’autres termes, elles bénéficient d’une exemption.

L’exemption du paiement d’un ticket concerne :

• Maladies graves / chroniques / débilitantes ou rares : si vous souffrez d’une maladie grave ou chronique, c’est-à-dire qui ne guérit pas à temps, vous ne devez pas payer de ticket pour les visites ou les examens de diagnostic qui sont liés à votre maladie.
• Invalidité : si vous avez une invalidité de 100 % ou moins, vous ne devez payer aucun ticket. Vous trouverez ici  une liste des types d’invalidité pour lesquels vous pouvez bénéficier d’une exemption.
• Grossesse : les femmes enceintes bénéficient d’une exemption pour certaines visites et pour des examens de diagnostic. Le médecin indiquera directement sur l’ordonnance (ricetta) que la femme ne doit pas payer.
• Revenu : si votre revenu est inférieur à un montant fixé par l’État, vous ne devez pas payer de ticket. Les personnes qui ne doivent pas payer en raison de leur niveau de revenu, et qui bénéficient donc d’une exemption de revenu sont :
  • Les enfants de moins de 6 ans et les adultes de plus de 65 ans dont la somme totale des revenus familiaux (c’est-à-dire la somme des revenus de tous les membres de la famille) est inférieure à 36 165,98 €
  • Les chômeurs inscrits au Centro per l’Impiego (Pôle emploi) dont le revenu familial est inférieur ou égal à 8 263,31 €. Si les personnes vivent avec leur époux/épouse, le montant augmente à 11 362,65 €. Pour chaque enfant à charge, le montant augmente encore de 516,46 €.
  • Les personnes qui bénéficient de l’Assegno Sociale (ou allocation sociale) et les membres de leur famille qui dépendent d’elles (personnes à charge)
  • Les personnes qui perçoivent la pension minimale (515,58 € est la pension la plus basse possible), les personnes âgées de plus de 60 ans et dont le revenu familial est inférieur ou égal à 8 263,31 €. Si les personnes vivent en couple, le montant augmente à 11 362,65 €. Pour chaque enfant à charge, le montant augmente encore de 516,46 €.

Pour obtenir l’exemption pour cause de pathologie, de l’invalidité ou de chômage, vous devez présenter des documents spécifiques qui confirment votre situation à l’ASL locale (bureau de santé de votre région).

En cas de grossesse ou de revenu, toutefois, votre médecin précisera que vous êtes exempté directement sur l’ordonnance. En cas de revenu, votre médecin aura accès à la liste des personnes exemptées pour niveau de revenu et vous trouvera donc sur cette liste. Si vous avez droit d’obtenir l’exemption mais que votre médecin ne vous trouve pas sur la liste, vous devez vous rendre à l’ASL locale pour demander des informations concernant votre situation.